Ортопедические пояса-корсеты - функциональная характеристика
О целесообразности применения в комплексном лечении патологии позвоночника корсетов и поясов известно давно. Впервые Ambroise Pare (1546г.) в своем трактате, кроме гимнастики и вытяжения, для лечения сколиотической деформации описал применение металлического корсета. Еще в давние времена при болях в поясничной области и чрезмерной физической нагрузке применяли широкие пояса. Вспомните пояса запорожских казаков, японские кимоно, широкие кушаки русских ямщиков и пояса штангистов, применяемые в лечебных целях по сей день.
Ортопедический корсет представляет собой техническое устройство, изготовленное в виде гильзы и деталей крепления, одеваемое на туловище для его стабилизации, разгрузки или коррекции патологических установок и деформаций.
Все корсеты должны отвечать следующим требованиям: при использовании их должна осуществляться фиксация и динамическая коррекция поврежденных сегментов позвоночника в функционально правильном положении, частичная разгрузка поврежденного сегмента с переносом нагрузки на здоровые участки позвоночника. Лечебные бандажи или в данном случае ортопедические пояса выполняются в виде мягкой или мягко-эластичной поясничной гильзы и деталей крепления, и может дополнительно укрепляться по передней или задней поверхности с помощью металлических или пластмассовых планшеток, пелотов или дополнительных эластичных лент в зависимости от медицинских показаний.
Ортопедические пояса оказывают лечебное воздействие на пораженные части тела не только в зависимости от физико-механических свойств применяемых материалов, но и создают лечебный эффект воздействием тепла, статического электричества, микромассажа.
В них могут использоваться встроенные электростимуляторы мышц, магниты и другие устройства, обладающие лечебным воздействием на больной или поврежденный участок тела.
Разгрузка сегментов туловища достигается путём фиксации определенного положения позвоночника и обеспечивает лучшие условия для его функционирования. При заболеваниях и повреждениях позвоночника разгрузка достигается при помощи правильно расположенных костыликов или ребер жесткости ортопедического пояса и ширины брюшного (переднего) пелота. Частичная разгрузка на уровне поясничного отдела осуществляется за счёт перераспределения нагрузки на грудной и тазовые отделы туловища.
Ортопедические изделия этой группы имеют различные названия: противорадикулитный или ортопедический пояс, поясничный бандаж, корсет, корсетный пояс и т.д., но все они применяются для фиксации поясничного или грудопоясничного отделов позвоночника. Выпускаемые множеством различных зарубежных и отечественных фирм пояса-корсеты отличаются между собой составом ткани, цветом, теплоемкостью, степенью жесткости конструкции, связанной не только с кроем изделия, но и количеством жестких вставок, высотой корсета.
Конструкции современных ортопедических поясов опираются на многовековой опыт и новейшие открытия в биомеханике позвоночника. Основные требования к ним заключаются в следующем:
Кроме того, пояс массирует и согревает находящиеся под ним мышцы.
Таким образом, показаниями к применению ортопедических поясов могут быть:
Через нашу поликлинику ежедневно проходит от 10 до 25 пациентов с разными степенями болей и разными болезнями в области позвоночника. А это около 5 040 человек в год. Все пациенты проходят клинико-рентгенологическое обследование, которое и ложится в основу подбора необходимого ортопедического изделия.
На нашем предприятии создан специализированный ортопедический магазин, куда специалистами, врачами-ортопедами, отобраны наиболее качественные и различные по своим функциям модели ортопедических поясов. Все современные ортопедические пояса мы разделяем на 5 групп по принципу обеспечения ими необходимой жесткости фиксации:
I группа – пояса, связанные из эластичных синтетических или натуральных шерстяных нитей (в том числе из собачьей и козьей шерсти), обеспечивают незначительную фиксацию поясничного отдела позвоночника и выполняют в основном согревающую функцию.
Рекомендовано людям физического труда с незначительными проявлениями остеохондроза для работы в холодных и сырых помещениях; профилактика неврологических расстройств, при радикуло - и невропатиях; а так же больным, которым из-за общего состояния здоровья противопоказана более жесткая фиксация позвоночника. К ним относятся пояса типа «Эластичный противорадикулитный пояс».
Выпускается фирмами: «Fosta» (США), ООО «Интертекстиль» (Россия).
II группа – пояса, изготовленные из тонкой неопреновой ткани, пористой резины или эластичной мелкоячеистой трикотажной ткани, обшитые снаружи и изнутри декоративной специальной тканью, обеспечивают умеренную фиксацию поясничного отдела позвоночника и выполняют согревающую функцию. В этой группе пояса могут иметь 4 ребра жесткости, выполненные из пластичного материала, жесткость фиксации регулируется трикотажной лентой.
Рекомендованы людям физического труда с незначительными проявлениями остеохондроза для работы в холодных и сырых помещениях; для занятий спортом; для профилактики неврологических расстройств, снятия боли при травмах и заболеваниях пояснично-крестцового отдела, радикуло - и невропатиях; а так же больным, которым из-за общего состояния здоровья противопоказана более жесткая фиксация позвоночника.
Фирмы «Champion», «ITA-MED» (США); «Огонек», ФГУП «ЦИТО» (Россия). Цвета: синий, бежевый, черный и белый. Выпускается 5 типов размеров.
III группа - полужесткие пояса, производимые из плотной неопреновой ткани, пористой резины или из эластичной мелкоячеистой трикотажной ткани, обшитые снаружи и изнутри специальным трикотажным покрытием, с вшитыми упругими ребрами жесткости и эластичными дополнительными лентами-стяжками, обеспечивают фиксацию поясничного отдела позвоночника и выполняют согревающую функцию и микро массаж кожи.
Рекомендованы людям физического труда с проявлениями остеохондроза для работы в холодных и сырых помещениях; для профилактики неврологических расстройств; последствий переломов и операций на поясничном отделе позвоночника; в комплексном лечении остеохондроза, межпозвонковых грыж, спондилолистеза, остеопороза, спондилеза, сакроилеитов, люмбалгии, состояние после переломов костей таза и повреждений лонного сочленения.
Выпускается фирмами: «Fosta», «ITA-MED» (США); «Orlett» (Германия), «Огонек», ФГУП «ЦИТО», МПрОП, МНПО «Паризо» (Россия).
Выпускается 5 типов размеров. Цвета защитно-зеленый, синий, черный, белый и бежевый. Пояса отечественных производителей выдаются инвалидам 1 и 2 групп бесплатно.
IV группа - полужесткие пояса, производимые из особо прочной эластичной сетки, для улучшения вентиляции, с вшитыми ребрами жесткости и эластичными дополнительными лентами-стяжками, обеспечивают фиксацию поясничного отдела позвоночника. Металлические вставки можно индивидуально профилировать с учетом физиологического изгиба позвоночника; лента-усилитель дополнительно фиксирует позвоночник в оптимальном положении. Пояса имеют широкую переднюю (брюшную) стенку, что улучшает степень фиксации и создает более равномерное внутрибрюшное давление.
Применяются для наружной жестко-эластичной фиксации спины на уровне нижнегрудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника в физиологически выгодном положении. Лента-усилитель, расположенная на корсете, позволяет корректировать сколиотическую деформацию поясничного отдела.
Показан в период восстановительного лечения после травм позвоночника; на стадии ранней реабилитации после операций по удалению грыж межпозвонковых дисков; остеохондроз с явлениями нестабильности, спондилолистез, остеопороз, спондилез, сколиоз I - II ст. поясничного отдела позвоночника.
Выпускается фирмами «Scott», «ITA-MED» (США); «Orlett» (Германия); «Рипсел» и «ОРТО» (Россия). Цвета: бежевый, черный. Размеры: S, M, L, XL. Модель имеет 6 или 4 в зависимости от размера гибких металлических ребер жесткости, дополнительную стяжку для регулирования натяжения, и широкие съемные подтяжки.
V группа - полужесткие пояса-корсета с удлиненной шириной спинки изделия (не менее 28см) производимые из особо прочной хлопчатобумажной или льняной ткани или кожи, с вшитыми ребрами жесткости и дополнительными лентами-стяжками или специальной шнуровкой, обеспечивают более жесткую фиксацию поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника. Металлические вставки, при примерки изделия, индивидуально профилируют с учетом физиологических изгибов позвоночника конкретного пациента; лента-усилитель дополнительно фиксирует позвоночник в оптимальном положении. Некоторые модели изготовлены из легкой эластичной сетчатой ткани, но по задней поверхности имеют специальный карман, в который вставляется жесткая термопластичная пластина, которая при определенных условиях моделируется по спине пациента. С противоположной стороны, на брюшной стенке, располагается так же жесткий пластиковый пилот, на котором крепятся эластичные ленты. Такая конструкция придает изделию высокую прочность фиксации поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника.
Применение такого типа корсетов дает возможность осуществлять раннее снятие гипсовых корсетов и в некоторых случаях применять вместо гипсования. Пояса-корсеты этого типа обеспечивают жестко-эластичную фиксацию спины на уровне средне - нижнегрудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника в функционально выгодном положении.
Показаны в период восстановительного лечения после компрессионных переломов тел позвонков; переломов поперечных отростков позвонков и других травм позвоночника; на стадии ранней реабилитации после операций по удалению грыж межпозвонковых дисков; остеохондроз с явлениями нестабильности, спондилолистез, остеопороз, спондилез, сколиоз I - II ст. поясничного отдела позвоночника.
Фирмы: «EZY WRAP», «ITA-MED» (США), «ORTEKS» (Чехия), «Orlett» (Германия), «ОРТО» (Россия). Цвет: белый. Размеры: S, M, L, XL. Изготовлен из эластичного материала с четырьмя фиксированно-изогнутыми металлическими ребрами жесткости, которые моделируются по позвоночнику больного. Имеет две дополнительные стяжки для регулирования натяжения;
КОРСЕТ КРО-14. Индивидуальный пошив. Производство ФГУП «ЦИТО», «Здоровье» и МПОП (Россия). Цвет – белый или телесный. Всем нуждающимся москвичам и жителям Московской области выдаются бесплатно (за счет средств социальной защиты населения).
В данном обзоре мы не ставили перед собой задачи сравнивать по качеству все выпускаемые на сегодняшний день различными зарубежными и отечественными фирмами, схожие по функции ортопедические пояса, которые в достаточном количестве появились в продаже, не только в специализированных ортопедических салонах, но и в аптеках, так как качество изделий медицинского назначения контролируется соответствующими комиссиями Минздрава. Но наличие такого разнообразия ортопедических поясов с одной стороны схожих по функции, но различных по степени жесткости и уровням фиксации предполагает, что назначения и выбор их должен осуществляться специалистом- врачом после тщательного обследования пациента и установки точного диагноза с рекомендациями ортопедического режима эксплуатации данного изделия.
В этот обзор не вошли корсеты жесткой фиксации, которые изготавливаются индивидуально по слепку, снятому с пациента, и назначаются в специализированных учреждениях.